细数降低隆胸手术系列后遗症的关键点齐鲁

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多数女性因隆胸而获得了很好的外观，并且效果持久。薄薄的健康组织很快就会在您的新乳房植入物周围形成，使其成为您的一部分。这称为包膜。

但我们经常听到某人假体隆胸手术受乳房植入物“变硬”，或者乳房植入物不再像天然的乳房一样柔软而活动，这其实并不是植入物本身变硬，而是人体在植入物周围形成的纤维包膜收紧并变厚，使植入物的活动性降低，让乳房感到结实坚硬。

丰胸包膜挛缩是怎么回事？

疤痕组织在我们体内所有不可吸收的植入材料周围形成，是愈合的自然部分。但是，疤痕组织在植入物周围变紧时会变得麻烦。随着包膜收紧，柔软而自然的柔软植入物会变成坚固的圆形球，并改变乳房的形状。包膜通常会粘附在周围的皮肤，乳房组织，肌肉或胸壁上，并可能因运动，性行为和正常的日常生活而引起不适或疼痛。

包膜挛缩在植入植入物的乳房隆起后可能发生，并导致乳房感觉结实，不自然且经常感到疼痛。最严重的情况会导致奇怪的乳房形状变形。这些挛缩会导致乳房发冷，影响睡眠，加剧肌肉疼痛，肩膀疼痛，颈部和背部疼痛，并且在某些女性中造成深呼吸困难的感觉。包膜挛缩可以在任何时间发生，但往往在称为“早期”或“晚期”包膜挛缩的波浪中发生。

包膜挛缩的发病机制

1、细菌感染与生物膜

包膜挛缩是多种因素相互作用的结果，主要与长期持续的细菌感染和生物膜刺激有关，被认为是假体置入机体后慢性炎症反应的结果。假体作为游离细菌的附着位点，能促进细菌粘附、聚集并形成细菌生物膜。细菌生物膜是具有高度组织化的多细胞群体结构，能有效抵抗机体免疫防御系统的吞噬作用和抗菌药物的杀菌作用。研究报道45%～60%包膜挛缩地发生与细菌感染或生物膜有关，细菌主要包含凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等。若假体置入过程中致病菌群入侵宿主并黏附于假体表面形成生物膜，即可引起感染。

2、细胞分化

包膜挛缩是机体对假体置入后的一种过度纤维化反应，表现为肌成纤维细胞的激活，细胞外基质沉积失去调控和组织过度萎缩。包膜挛缩组织中富含成纤维细胞、肌成纤维细胞及一系列炎性细胞等。

由于乳房植入物是放置在相对浅表位置的柔软物体，因此包膜挛缩可使正常的柔软和活动的乳房植入物变的越来越牢固，不可移动甚至难以触摸。在晚期，该包膜甚至会扭曲乳房植入物的形状和位置，因此亟需进行治疗，现如今对于包膜挛缩的治疗，主要有以下几种。

丰胸包膜挛缩的治疗方式有哪些？

1、保守治疗，囊内注射曲安奈德，能有效解决包膜挛缩的问题，曲安奈德可有效抑制炎症后组织损伤修复，减轻结缔组织病理增生等作用。

2、手术治疗，包膜挛缩非手术治疗效果不佳，但仍有再次发生的风险。

既往对于包膜挛缩的治疗方法有纤维徒手挤破法和纤维囊切开或切除法。前者仅适合纤维囊较薄者，且有时会引起血肿和假体破裂，复发率也高，后者均在取出假体后采用锐性剥离，易损坏假体，包膜剥离比较苦难，且在牵拉和分离包膜时，容易撕裂组织，形成血肿或撕破胸膜，甚至可能造成气胸或血气胸，有时还需要全身麻醉，术后复发率也高，因而均不是十分理想的方法。

丰胸包膜挛缩处理起来至今较为困难，主要原因有以下几点：

1、尽管包膜挛缩可在动物上诱导成功，但到目前为止还没有真正理想的实验动物模型。

2、包膜挛缩的测量是困难的，还没有被普遍接受的客观测量方法。

3、包膜形成挛缩过程中成纤维细胞和肌成纤维细胞的调控及胶原纤维的表达确切机制仍不清楚。

4、假体丰胸手术人群一般较年轻且流动性较大，对其完整的进行随访比较困难。

5、患者不理解双盲研究，患者不能很好的合作显然会影响到对这一问题的研究，因此对包膜挛缩的研究进展缓慢。

如何避免包膜挛缩为好？

1、切口的选择是在手术前进行的，并影响术后发生包膜挛缩的几率。乳房植入物的切口有几种，但是选择不合适细菌无法通过外科手术擦洗或静脉注射抗生素清除，因此手术切口的选择在降低包膜挛缩方面有着重要作用。

2、手术操作过程中严格遵守无菌操作，避免假体长时间暴露在外，手术期间对乳房植入物进行消毒很关键，虽然有一种混合在一起的特定抗生素配方已被证明可以降低包膜挛缩的风险，但是还未广泛运用到手术过程中。

3、手术中和手术后避免大量出血，并且在乳房植入物切口中的血液缺乏会减少包膜挛缩的风险，这也是求美者在手术后不应该剧烈运动的原因，升高心率和血压可能会在手术后立即导致乳房植入物周围大量出血。

4、选择高质量的乳房假体，硅胶膜具有半透膜性质，硅胶颗粒通过硅胶膜向外渗漏进入组织内，加重了组织的炎性反应，成为假体对组织的持续刺激，从而增加纤维包膜囊壁的厚度，使乳房变硬或变形，因此需选择高质量的乳房假体。

5、手术过程中剥离的腔穴要适当的宽敞，若肌层下置入假体，因肌力强大的收缩，会使腔穴缩小，包膜形成，逐渐紧紧包绕假体，相反，假体会更明显的刺激组织，使包膜变厚，这样术后乳房会发硬，向前撅起，胸部紧束感等。因此剥离腔穴的直径比假体直径大3-4cm，使假体进入腔穴内。

综上所述，包膜挛缩是假体隆胸手术常见的并发症，其与假体类型、假体置入层次、炎症刺激、术后血肿、个体差异等有关，目前的预防及治疗措施亦是针对以上各相关因素。包膜挛缩的病因至今不明确，其有效的预防、治疗方法有待进一步研究、不过求美者也不要过度担心，随着医美技术的不断发展，假体隆胸手术也在不断进步，求美者只要选对安全的手术方式就能避免包膜挛缩。

包膜挛缩源头避免才最安全选对手术方式很关键

与其他假体丰胸手术方式不同，医生韩啸的棉花糖丰胸由于使用了粘多糖、肽类和长效止疼止血药，手术中不出血，手术后不必使用引流管。他认为出血引起的血液机化（纤维化）才是包膜变厚、包膜挛缩的罪魁祸首。不出血就不会有包膜挛缩，手术后手感才会柔软自然。

现如今包膜挛缩形成的诱因讨论还在不断扩大，对求美者的危害也越来越严重，不论求美者进行什么样的选择，一定要以谨慎选医院，同经验丰富的整形医生合作，要知道假体丰胸对医生的专业技术、细心程度等要求是非常高的，精细到毫米的细节，选择正规专业的整形医生才能将包膜挛缩的几率降到最低。

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