乳房整形系列三乳腺癌保乳术
2018-8-21 来源：不详 浏览次数：次乳腺癌从发病开始就是一种全身性疾病，局部和区域治疗的方式会影响局部复发率，但不影响远处转移……放、化疗水平的不断提高，乳腺癌手术呈“缩小化”趋势。乳房是女性很重要的性器官，随着大家理念的改变，乳腺癌患者不仅要求治好疾病，还希望保留女性美。为了满足患者的要求，医生也力主在很多病人当中做保乳，减少疾病对其生活质量的影响。
其次，随着筛查手段的普及和意识的提高，早期发现乳腺癌的几率越来越高。发现越是早，当然做保乳手术的效果也越好。
保乳手术是指切除乳腺内肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。整形保乳是应用整形外科技术对乳房局部缺损进行修复从而获得乳房对称和美学形态的一种新的手术观念。乳房重建技术的蓬勃发展为Oncoplastic提供了更广泛的可局部切除范围。一般情况下这种技术涉及了乳房容积的减少或重置（volumedisplacementorreplacement）甚至对侧乳房的手术。保乳手术适用于有保乳意愿，乳腺肿瘤能完整切除，肿瘤大小与乳房的比例合适，且未侵及胸肌及皮肤的患者。其中要考虑很多适应证，总体来说，就是肿块小一些、孤立一些，肿块距离乳晕等中心位置较远，女性乳房大小适中。先通过手术完整切除乳腺内的肿块和相关的乳腺组织，接着做一个腋窝前哨淋巴结活检，或清扫腋窝淋巴结。除了肿块，保乳手术需要一个安全的周边切缘。切完后，对乳房外形有一些影响，但不会像改良根治术的切口那么大。
保乳手术不是美容手术，首先要做的是保证肿块完整切除，因此该切多少就切多少。虽然要兼顾外观美形，但这肯定不是手术的主要目的。我们的主要目的是把肿瘤切干净，保证生存率。相较于不保乳者，保乳术后患者的绝对复发率高一点，约高出2%—5%左右。保乳手术既要保留住女性自信象征的乳房，又要确实地切除肿瘤，减少转移和复发。
李德全
医学博士，教授，主任医师，硕导，美容主诊医生，乳腺中心副主任，乳腺肿瘤整形科主任兼乳腺一科副主任。中华医学会整形外科分会肿瘤学组委员，医院学会乳腺肿瘤分会副主任委员，广西省中西医结合医学美容与美学常务委员，广西省医学美容与美学委员，广西抗癌协会乳腺学组委员，广西省第六届残疾人联合会副主席，精协主席。曾获广西医科大学“优秀教师”称号。毕医院整形外科专业并获得博士学位，从事普外，整形，美容及烧伤专业近30年，曾在广西医院工作近10年。现从事乳腺癌的防治工作，擅长乳腺癌术后乳房I、II期假体植入，扩张器植入，背阔肌和腹直肌的乳房再造术，同时可合法开展隆乳术，乳头凹陷矫正术，乳头下垂矫正术及巨乳缩小术等乳房整形美容术。能熟练独立完成早期乳腺癌的规范化的治疗和个性化的晚期乳腺癌解救治疗，能独立完成各种微创手术，如前哨淋巴结活检术，微创旋切活检术等，为乳腺癌病人施行合理，经济的治疗方案。研究方向为乳腺癌术后乳房再造。曾成功申报国家自然科学基金一项，参加国家及省自然科学基金6项，获广西卫生适宜技术推广奖一项，共发表文章约30篇，其中SCI3篇，中华牌3篇。
专家门诊时间：周五全天
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供稿：乳腺一科博士李德全
版式：任维
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