十年重聚，精彩再现记第十届上海乳房
2019-1-8 来源：不详 浏览次数：次金秋风景如画，十月天高气爽。由上海市抗癌协会、上海市防癌抗癌事业发展基金会共同主办，医院承办的第十届上海乳房重建论坛于年10月17～18日在上海中星铂尔曼大酒店顺利召开。本次会议有幸邀请到了多名国内外专家进行手术演示和授课，着重介绍各种带蒂、游离皮瓣以及植入物、生物及非生物补片、脂肪移植等新技术在乳房重建手术中的选择与应用。同时，专家围绕乳房重建常规术式及相关技术、乳房重建与辅助治疗的时序安排及其影响等方面作了精彩的演讲，并与参会同道展开积极的学术探讨（图1）。
图1会场盛况
时光飞逝，转眼间由医院邵志敏教授和吴炅教授组织的上海乳房重建论坛已经走过十年风雨。十年间，上海乳房重建论坛不忘初心，始终致力于构建肿瘤外科医生和整形外科医生相互交流，切磋观点的平台，建立推广符合中国国情的乳腺肿瘤整形手术规范化治疗体系。17日上午，医院沈镇宙教授（图2）、邵志敏教授（图3）和吴炅教授（图4）分别进行大会致辞，欢迎远道而来的国内外知名专家学者。同时大会医院国际淋巴水肿中心主任、世界重建显微外科学会（WSRM）主席、DIEP皮瓣修复和淋巴静脉吻合的创始人IsaoKoshima教授等多位国外知名专家学者上台共同见证并纪念上海乳房重建论坛十年历程（图5）。本届论坛分为手术示教、病例与手术视频讨论、专题讲座三大部分，吸引了海内外近位专家学者参会，共同探讨和交流乳房重建领域的最新进展。
图2沈镇宙教授
图3邵志敏教授
图4吴炅教授
图5开幕式掠影
手术示教：一睹大师手术风采
美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心整形外科PeirongYu教授、英国伦敦大学国王学医院肿瘤外科MichaelDouek教授、埃及开罗大学国家癌症研究院外科OmarZakariaYoussef教授、中国医学科学院整形外科李发成教授、医院整形外科张莹莹医生等同步进行了手术示教。演示的内容包括腹部皮瓣延期重建术后乳房缩小成型术+乳头重建、新辅后保留乳头的全乳切除+SLNB（双示踪）+I期扩张器+TiLoop、自体脂肪移植延期乳房重建、扩张器假体置换术、假体重建术后脂肪移植（图6）。大会现场与手术室进行互动讨论，手术中的专家们即时向参会代表讲解手术技巧、注意事项，参会代表们也积极展开讨论并向专家提出问题，在问答和讨论中产生了激烈的学术碰撞和火花。
图6手术室剪影
病例与手术视频讨论
在“病例与手术视频讨论”环节中，浙江大医院的胡学庆教授（图7）、中国医科大学附属第一院的刘晓颖教授（图7）、医院的王歆光教授（图7）、医院金贻婷教授（图8）、福建医科医院陈德波教授（图8）和首都医科医院王子函教授（图8）分别进行手术视频及病例分享。每轮分享后，台下的专家和参会代表们也纷纷就讲者的分享内容提问，然后讲者针对问题予以解答。几轮回合的问答讨论后，大家对每个病例及手术的操作有了更为清晰的认识。
图7胡学庆教授（左）、刘晓颖教授（中）、王歆光教授（右）
图8金贻婷教授（左）、陈德波教授（中）、王子函教授（右）
专题报告：聆听专家精彩演讲
乳房重建论坛——自体组织皮瓣乳房重建
美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的PeirongYu教授（图9）向大家分享了美国整形外科住院医生乳房重建与显微外科的培训情况。
图9PeirongYu教授
医院KerstinSandelin教授（图10）认为患者在进行双侧预防性全乳切除后，会带来乳房感觉减退或消失、乳房不够柔软、乳房性感觉功能缺失、影响亲密关系等问题，而即刻乳房重建对于部分患者来说是为一项绝佳恢复乳房的治疗方案。Sandelin教授根据瑞典卡罗琳斯卡医学院20年的乳房重建经验，着重分析了即刻假体乳房重建和即刻自体组织重建的优缺点。
图10KerstinSandelin教授
埃及开罗大学国家癌症研究院OmarZakariaYoussef教授（图11）则谈到了肿瘤整形保乳术这一近年来出现的新技术。肿瘤整形保乳术的目标是完整地切除肿瘤、切缘阴性和达到良好—极好的美观度，即一次手术操作完成乳腺癌外科治疗及乳房塑形。
图11OmarZakariaYoussef教授
美国俄亥俄州立大学MichaelJohnMiller教授（图12）介绍了乳房重建优化的过程：在确诊后，患者开始初次手术，初次手术包括术前计划、手术以及术后护理三部分，然后进行二次手术，最后治疗结束。重建优化需要优化两次手术的每一个步骤以达到无瘤、正常的解剖结构和最少的皮肤疤痕的目标。
图12MichaelJohnMiller教授
来自中国医院的韩思远教授（图13）分享了主题为“乳房重建即刻乳头乳晕再造”的演讲。韩思远教授说到乳头乳晕再造有复合组织瓣游离移植和局部皮瓣移植两种方法。同时韩教授指出与延迟乳头乳晕再造相比，即刻再造需要的步骤较少，但其美学效果、并发症、再修复率与延迟再造没有明显差别。
图13韩思远教授
医院吴炅教授（图14）做了“中国早期乳腺癌保乳整形及乳房重建问卷调研”的报告。吴炅教授在报告中指出，87%医院已开展重建手术，而是否设有整形外科与重建手术的开展无显著相关。应用肿瘤整形技术进行保乳的比例分布呈两头高中间低的趋势。
图14吴炅教授
乳房重建论坛——脂肪移植
重庆医院任国胜教授（图15）从乳房移植的历史和现状，乳房移植在乳腺癌安全性的研究和重医附一院保乳术即刻乳房移植临床研究三个方面分享了他的观点。
图15任国胜教授
医院张莹莹医生（图16）分享了脂肪移植用于乳房重建的复旦肿瘤经验。她重点介绍了脂肪移植的两大发展趋势：从Macrofat到Microfat再到Nanofat以及大容量脂肪移植的临床需求和同种异体脂肪的初步尝试。张医生还分享了医院在吸脂方式、脂肪处理和重建术后修整等方面的经验。
图16张莹莹医生
乳房重建论坛——乳房重建与辅助治疗及术后修整
医院的俞晓立教授（图17）就乳房重建和放疗整合中存在的一些争议和挑战发表了自己的见解。
图17俞晓立教授
上海交通大学医医院的董佳生教授（图18）通过对乳房重建病例的分析讲解，引出整形理念和技术在乳房重建中的应用这一话题。他表示乳房重建手术应借鉴整形手术的理念和技术如面部整形手术。
图18董佳生教授
天津医院的尹健教授（图19）则在她的精彩汇报“乳房重建与辅助放疗的关系”中，指出乳房再造对放疗无明显影响，而放疗会对乳房再造产生影响如增加乳房再造并发症等。
图19尹健教授
乳房重建论坛——植入物乳房重建
英国伦敦大学国王学医院的MichaelDouek教授（图20）围绕“乳房重建的选择——自体皮瓣还是假体联合补片”这一话题，表示由于放疗影响重建时机和重建方式的证据有限，所以他更倾向于即刻假体乳房重建，但选择即刻选择自体皮瓣乳房重建亦可。
图20MichaelDouek教授
医院的胡震教授（图21）针对“假体+补片技术在乳房重建手术中的应用”这一话题发表自己的看法。他指出补片技术的应用可以降低假体包囊挛缩的发生，提高重建乳房的美容效果，但由于补片的应用相当于外来物的植入，所以有可能增加血清肿和感染等不良反应的发生。演讲的最后，胡教授倡导在临床应用中，应合理掌握补片技术的适应症，减少不良反应，发挥其最大作用。
图21胡震教授
乳房重建论坛——淋巴水肿的外科处理
医院国际淋巴水肿治疗中心的IsaoKoshima教授（图22）向我们分享了乳腺癌术后淋巴水肿外科治疗的相关病例以及手术治疗原则和进展。
图22IsaoKoshima教授
医院的穆籣（穆兰花）教授（图23）表示上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症之一。上肢淋巴水肿让患者痛苦不堪，有些患者甚至因淋巴水肿过于严重而不得不截肢。针对这种情况，穆籣教授提出对于上肢淋巴水肿不仅要进行以手术为主的综合治疗，同时需要对适合的患者进行上肢淋巴水肿的预防性治疗策略，将治疗转变为预防。
图23穆籣（穆兰花）教授
大会的最后，由吴炅教授做会议总结，宣布本次会议圆满落幕。不知不觉，上海乳房重建论坛已成功举办十届，每一次大会都给广大医生学者带来了全新的学术盛宴。让我们一起共同期待上海乳房重建论坛的下一个十年！
撰写编辑：高梦玲AMEPublishingCompany
学术审核：曹志刚AMEPublishingCompany
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