自体脂肪隆胸之ldquo存活核心要素

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本次分享内容来自聚思医美云课堂综合班第59期王硕晗老师《自体脂肪隆胸之“存活核心要素”》

深层脂肪、浅层脂肪？

乳房的相关术语有？

一、关键词。

我们今天先通过这4个关键词分析本次主题。

1、脂肪。

有些人肯定会说：脂肪无非是在身上抽取的肥油，或者我们医生叫皮下脂肪，为什么还要当做关键词？关于人体的脂肪，实际上有脂肪解剖、脂肪的生理发育过程、脂肪器官、脂肪室等概念，最近脂肪室炒得很火热，另外我们至少应该知道脂肪分为深层脂肪和浅层脂肪。

在面部，有SMAS层，中文名称叫面部浅表腱膜悬吊系统，SMAS层又分为两层脂肪，进行面部吸脂塑形时，我们要吸哪一层脂肪？再比如现在比较热门的下颌缘或口下，也就是双下巴吸脂。双下巴吸脂吸的是颈阔肌表面的脂肪，颈阔肌表面的脂肪也分成深层、浅层。我们又该如何去判断：双下颏到底是哪层脂肪导致的？

所以，我们至少要对脂肪的概念、分层、组织结构等有清晰的了解。

另外，是不是人体各部都存在深层和浅层脂肪之分？实际上我倒认为这个概念很模糊。

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2、胸。

男人有隆胸的吗？国外有一个很可笑的案例，就是两个人打赌，输了的那个人就去做硅胶假体。在女性乳房方面，我希望跟大家共同探讨的是乳房的解剖结构，在进行自体脂肪隆胸之前，如何去界定你要做多大的乳房？或者作为一个助手，主刀的主任在为客户设计时，如何去理解他的意思？这就涉及到了一些医学术语。

（1）乳房的体表标志相关术语。第一个是前正中线，就是把人从正中间劈开的那条线；胸骨是一个比较宽的条状，它的两边就是胸骨线；锁骨中线就是锁骨中间这条线；胸部旁线位于锁骨中线和胸骨线中间；腋窝的前皱襞、后皱襞这两条垂直线，就是腋前线、腋后线，它们中间就是腋中线。

（2）乳房的解剖结构。乳房分为脂肪和乳腺这两大部分，当然中间还有乳腺包膜等。

无论是填脂肪，还是进行巨乳缩小手术时，一定要清楚乳房的基本解剖结构。前两天，我见到一例乳晕下切口的假体隆胸。在进行层次分离时，助手用弯钳，也就是止血钳夹住了顾客的乳腺。对女性来说，她的乳腺是很重要的。这种做法相当于在破坏女性的乳腺，如果你做手术的时候，你去破坏正常的生理解剖结构，尤其是很重要的解剖结构，这是没有道理可讲的。在进行自体脂肪隆胸时，很多人会在乳腺间填脂肪。我无法认同，因为我怕钝针穿到乳腺，把乳腺穿坏了。所以我们首先要大致了解乳房的结构，防止进行自体脂肪隆胸时破坏乳腺。

（3）乳房的解剖层次。我强调两个概念——胸大肌前间隙和胸大肌后间隙。

胸大肌后间隙是我认为放置硅胶假体最好的层次，首先它的切口会在腋前线这个位置，直接分离是在肋骨的浅面、胸大肌的深面。这个间隙是比较自然形成的生理性的解剖间隙，去放假体比较安全。

胸大肌前间隙，是用脂肪扩大罩杯时要注射的间隙，可以把它理解成乳腺后间隙。看过乳房相关解剖书的人应该知道，乳腺的本质，是一个变异的腺体，这个腺体外面有个包膜，就像一个口袋。我们进行吸脂填充时，要用一只手把乳房拎起来，实际上找的就是乳腺包膜后边的间隙，就是胸大肌前方的间隙。这个间隙比较安全，我们直接把脂肪推进去，根据客户的高矮胖瘦和需求综合考虑。

（4）术式选择。

隆胸术式无非就两个——自体脂肪和假体。什么情况下选择假体，什么情况下选择自体脂肪？一般看客户自己的想法。我遇到过好几个客户很排斥硅胶假体，认为老公会摸着不舒服，自己也感觉身体里有一个怪怪的东西。我也把硅胶假体放到手里不停地捏，我感觉手感还是很真实的，但有的人接受不了，还是要用自体脂肪进行注射。如果顾客的乳房特别小，而且脂肪含量不够，只能用假体，假体支撑的力量肯定比脂肪要大。

脂肪隆胸的适应症与禁忌症：

在术式选择方面，术前一定要跟客户交代清楚。这就涉及到脂肪隆胸的适应症和禁忌症。你违反了禁忌症或适应症，有可能导致后期脂肪存活率的降低，会导致乳房凹凸不平、大小不对称。

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脂肪的存活与为存活

脂肪成活的因素

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