长沙市中心医院胸心外科胸部结核手术
2017-8-26 来源：不详 浏览次数：次在实施利福平方案的联合抗痨时代，需要外科手术的胸部结核病例逐渐减少，但在实际工作中由于结核病的管理、治疗不完善及耐药等因素，形成难治性结核或不可逆病变的部分病人仍需外科手术，我科目前是全省最大的胸部结核外科治疗中心，年胸部结核手术台次。常见手术治疗病种如下：
1、空洞曲菌球：
曲菌常寄生于肺结核，肺囊肿，肺癌及支扩等慢性肺部疾病形成的空腔内，空洞壁和周围的肺组织部分破坏，肺泡内出血，有大量慢性炎症细胞浸润和许多增生的小动，静脉，呈瘤样扩张，破裂出现咯血。一般对抗真菌药物治疗无效，应争取手术治疗。
2、结核空洞、结核球
对内科复治不愈、空洞不闭、痰菌不能转阴、病变呈不可逆性、或难以与肺癌鉴别者，不失时机地进行手术切除，对消灭传染源、减少后遗症具有积极意义
3、毁损肺
是指肺叶或一侧全肺全部毁损，有广泛性的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失，药物治疗难以奏效。且成为感染源，反复发生化脓菌或霉菌性感染。在心肺功能允许情况下应尽快手术。
4、慢性脓胸
急性脓胸治疗不彻底，脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸的形成，胸廓塌陷。需行病灶清除纤维板剥脱术。
5、胸壁结核
?胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变，临床表现为冷脓疡或慢性窦道，大多数的胸壁结核或己合并有继发感染时，都需要通过外科手术来治愈，这就是胸壁结核病灶清除术。切除所有病变的组织，包括受侵坏死的皮肤、皮下组织、坏死感染的肌肉、肉芽组织、干酪样坏死物，以及部分有病变的肋骨，将病灶完全清除干净，剩下的空腔用肌肉瓣填塞，并置放引流，加压包扎。
6、缩窄性心包炎
?由于由于心包慢性炎症所导致?心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病,多数是由结核性所致。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛、劳力性呼吸困难，可出现双下肢浮肿。一旦确诊，应在急性症状消退后，及早考虑心包剥离手术，以免发生心肌萎缩而影响手术疗效。?
赞赏
