高龄孕妈妈遇上子宫肌瘤,是ldquo

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刘女士是一位高龄孕妈妈，十多年前，她因多发性子宫肌瘤做过肌瘤剔除术，之后复发，宫内最大的肌瘤10cm。对于38岁怀第一胎的刘女士来说，没有什么比宝宝的安全更重要的了。孕晚期，医院，咨询剖宫产同时行多发性子宫肌瘤剔除术，最后在妇产科同行的介绍下，来到潍坊市妇幼保健院产五科。适逢新春大年初二，人员紧张，产五科对这个特殊病人高度重视。曾杰主任医师和刘国杰副主任医师联合手术，采用捖籫式肌瘤剔除术加棒球缝合法帮她把6个子宫肌瘤全部完整剔除，最大的肌瘤有胎儿头大小，合并脂肪变性。术中极少出血，母婴安全，术后三天平安出院。

随着健康查体普及，高清阴道彩超、核磁共振的应用，使得肌瘤的确诊率攀升，最常见的良性肿瘤发生率已达20-50%。随着生育政策放开，妊娠合并子宫肌瘤的发生率约占3-12%。

当怀孕遇上子宫肌瘤，是“留”还是“流”？听妇幼产科专家怎么说！

发现子宫肌瘤是先手术还是先怀孕？

备孕女性如果肌瘤位置不好，有过不良孕产史，或者月经改变引起重度贫血，可以考虑孕前手术治疗。

如果月经等各方面都很正常，超声又提示不是粘膜下肌瘤，怀孕一般是没有问题的，不影响备孕。

妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，该怎么办？

对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇，如果子宫肌瘤短期内增大，并伴有明显腹痛、发烧或者恶心、呕吐，应高度怀疑变性或者扭转，医院就医，听从医生的指导。不要因惧怕早产或者手术而贻误病情，经过医生及时有效治疗一般不会影响妊娠结局。

子宫肌瘤数量对妊娠影响并不大。如果子宫肌瘤的体积很大，造成胎位不正；或是使子宫收缩不好，影响产程；或子宫肌瘤生长的位置正好挡住产道出口；以上情形都会增加剖宫产、产后出血的几率。

妊娠合并子宫肌瘤，能顺产吗？

并不是所有妊娠合并子宫肌瘤的产妇都要剖宫产。若子宫肌瘤比较大，位置不好，影响胎头下降，或者变性流血，子宫不能承受阴道分娩的压力时，才会考虑剖宫产。

产五科曾经有一位产妇于女士，宫底部阔韧带巨大肌瘤，两次妊娠都是顺产。对于妊娠合并子宫肌瘤顺产的产妇，分娩后两小时内要密切观察阴道出血量，及时预防和治疗产后出血。

妊娠合并子宫肌瘤的孕妈妈，孕期一定要到正规机构产检，并且要在37周前和你的主管医生协商住院分娩方式和时间。

陈女士是一位三胎、经历过6次胚胎停育史，并有多发性子宫肌瘤的宝妈。自年始，每次怀孕都是因为没有胎心而流产，本来已经打算放弃生育的她又自然受孕。经过曾杰主任医师的治疗和调理，妊娠到37周。在剖宫产的同时剔除多发的子宫肌瘤，解除了陈女士多年的困扰。母子平安，出院后家人高兴的送来了锦旗和表扬信，表示感激之情。

剖宫产手术中肌瘤剔除一举两得。但是否剔除子宫肌瘤，一定是医生根据多方面的因素判断决定的，剔与不剔都是从产妇安全和产妇最大获益来考虑的。

最少的身体伤害、最温暖的呵护、最合适的健康建议、最圆满的结局，是妇幼人对孕妈妈的永恒的承诺。

潍坊市妇幼保健院产五科

妊娠合并妇科疾患的诊疗是潍坊市妇幼保健院产五科的特色。在剖宫产的同时剔除子宫肌瘤及附件肿瘤，免去再次手术之苦。特别是妊娠合并较大子宫肌瘤，采取新式的捖籫式肌瘤剔除结合棒球缝合法，可以大大减少病人损伤和出血。既减少住院时间、住院费用，术后又能更快恢复，让患者和家庭受益。

各种止血缝合法对胎盘低置和创伤子宫下段止血效果显著，特别是对一些凶险性前置胎盘及胎盘植入的患者，可大大减少出血、输血几率，保全患者的子宫。紧急宫颈环扎联合阿托西班保胎，使保胎成功率大大提高。对中期妊娠合并附件肿瘤扭转、浆膜下肌瘤扭转等开展微创操作，解除疾病，不留瘢痕，使妊娠继续。对剖宫产瘢痕再生的美容修复、瘢痕妊娠的治疗均有独到之处。

产五科

-、-

曾杰

主任医师、潍坊名医

坐诊时间：

周一、周三

刘国杰

副主任医师

产五科主任

坐诊时间：周五

齐峰

主任医师、

党委委员、副院长

坐诊时间：周二

董桂娥

主任医师

坐诊时间：周六

宋婷婷

主治医师

坐诊时间：周四

★不忘初心

砥砺前行★

供稿

产五科

图文编辑

韩莎莎

责任编辑

张立敏

（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）

亲情呵护

关爱一生

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