乳腺下胸大肌还是双平面假体隆胸植入哪个

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隆胸手术发展至今，目前常用的假体植入层面有四种：

1.乳腺下植入

2.筋膜下植入

3.胸大肌下植入

4.双平面植入

每种方式各有其利弊，但无论哪种方式，都一定要确保有足够的软组织来覆盖假体。

乳腺下植入就是把假体植入在乳腺之下、胸大肌及筋膜之前。这种植入方式的优点在于，假体直接植入乳腺组织，因为没有更多的组织层覆盖在假体之上，所以能够达到最好的塑形效果，最大程度提高乳房的充盈度，尤其是乳房上侧。同时，因为没有肌肉层的参与，假体不会受到肌肉层的压迫而向外侧或者向上方移位，产生形态的改变。创伤小、痛感少也是其优点之一。

但是，乳腺下植入也有一些潜在的风险。首先就是刚才讲到的，乳腺可能没有足够的软组织来覆盖假体，而且随着年龄增大，乳房组织是逐渐变少的，未来出现假体突出或波纹起伏的风险就会增大。其次，假体暴露在乳腺组织中，由于内源性细菌的存在，包膜挛缩的几率也是最大的。

基于乳腺下植入的优缺点，这种方式更加适合乳房有一定基础、乳房皮肤和皮下脂肪足够厚的女性，而大多数亚洲女性都不太满足条件。

很多人不太清楚筋膜是什么东西。简而言之，筋膜层是位于乳腺组织后、胸肌之前的一层组织，人身体的绝大多数地方都有筋膜层的存在。

筋膜下植入在临床上并不多见，原因是筋膜层是一层非常薄的组织，相比于乳腺下植入，对增加假体上软组织覆盖并没有太大效果，大概在1mm左右，能够稍微减少假体边缘暴露的风险。但将筋膜层完整剥离，并成功地将假体植入到筋膜层之下，难度非常之大，用这种手段来换取收效甚微的改善，确实不太值得。

胸大肌下植入即将胸大肌剥离开，并将假体植入到胸大肌下，也可以说是在乳腺、筋膜、胸大肌的下方。

和乳腺下植入相反，胸大肌下植入为假体提供了更多的软组织覆盖，假体边缘暴露的风险也几乎没有，未来假体突出以及波纹起伏的状况也很少发生，更是降低了包膜挛缩的可能性。要说的是，如果假体覆盖不足、边缘暴露，就有再次手术矫正的风险，而胸大肌下植入也降低这种风险。

这种植入方式的缺陷在于，在胸大肌的压力之下，假体有发生移位的可能，如果向外侧移位，就会逐渐加大两侧乳房的间距，对于乳房形状的精确控制就变得困难。从术后效果上来说，假体对于乳房充盈度的改善也会被削弱。

不过对于胸大肌下植入方式，亚洲女性因为胸大肌普遍并不发达，缺点并不明显，所以目前胸大肌下植入也是最常使用的方式之一，而因为肌肉压力产生假体移位的情况也是极少听说。

双平面植入

双平面植入可以说是比较前沿的技术手段，具体方式是把假体的上半部分放在胸大肌和胸大肌筋膜下，下半部分在乳腺组织下，在消除胸大肌下植入方式缺点的同时，结合了乳腺下植入方式的优点。

假体的上半部分位于胸大肌之下，有最多的软组织覆盖，减少边缘暴露的风险，假体对于乳房尤其是乳房上极的塑形效果可以保证。假体下部没有受到胸大肌的过大压力，降低了假体发生移位和变形的可能性，对于乳房形状的掌控也能做到更加精确。

双平面植入的优点显而易见，但是想要离断乳房下皱襞处的胸大肌，必须在直视胸肌的情况下才能做到，而目前最常用的切口方式——腋窝下切口，是没有办法直接看到胸肌的，所以想要进行双平面植入，必须要通过内窥镜。另外，对于假体下部——乳房下皱襞处的假体边缘覆盖较少情况，如果自身乳房组织少、胸肌薄，双平面的好处就没那么大了。

四种隆胸假体植入层面介绍完了，可以看到，每种方式都优劣并存，即便是双平面植入，也对求美者有自身条件的要求。所以，具体要采用哪种方式，不仅要看求美者的需求，更要看自身条件。

如果是乳房基础好，胸大肌较厚，乳腺下、胸肌下，双平面都可以选择。

如果是乳房基础差，组织少，胸大肌较薄，更适合胸大肌下植入。

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