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子宫肌瘤

知识贴士

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁的女性，20岁以下比较少见。据不完全统计，30岁以上的妇女发生率大约为20%。在业界，子宫肌瘤治疗是根据患者年龄、症状和生育要求，肌瘤的类型、大小、数目进行全面考虑的。手术是有效的治疗手段，手术治疗包括子宫肌瘤剔除术、次全子宫切除术和全子宫切除术。

医疗领域近十余年研究表示：因子宫肌瘤进行手术的比例没有明显变化，行肌瘤剔除术的患者年龄却有所改变，呈现出年轻化的趋势，保留子宫的肌瘤剔除术也就越来越多。

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究其原因是这样

近日，42岁的赵女士来医院妇科门诊就诊。她在与玛丽吕秀萍教授面对面交谈中说道：“安阳来，这半年多我是看着我的肚子一天一天大起来的……”在如同与朋友般的交谈中，我们得知赵女士以为自己发福的原因是肥胖，可一段时间控制饮食和加强锻炼，小肚腩不仅没有减掉，反而越来越大了。

慢慢的，如同怀孕5月那么大，月经量竟然也增加了许多。这让赵女士意识到了是不是身体不对劲。恰好看到朋友圈里潍坊玛丽的妇科体检套餐，于是决定到玛丽做妇科检查好安心。没成想，竟不幸被她自己猜中。医院系列检查和详细病情询问，诊断为“子宫肌瘤”。这就需要赵女士进行微创手术，将子宫肌瘤剔除。

微创剔除肿瘤

保全子宫4天后出院

玛丽吕秀萍教授了解到赵女士基本情况后，分别向其介绍阴式手术与腹腔镜手术的特点，结合患者自身病情，建议其行阴式子宫肌瘤剔除术。赵女士综合考虑后决定住院接受治疗。1月14日赵女士住院后，完善各项化验和检查，积极术前准备，确定手术方案。

次日，在气插全麻下行“子宫肌瘤”切除术。术中见盆腔肠管与大网膜及子宫壁粘连，宫底部一肌瘤约7X6X5cm（像鹅蛋一样大）。又在子宫后壁发现一肌瘤约12X10X10cm(像柚子一样大)。患者曾做过1次剖宫产，肌瘤大，又有盆腔粘连，这给手术增加了很大的难度。但经过吕秀萍教授与她的微创团队的共同努力，最终在腹腔镜下成功切除了2个子宫肌瘤，保全了子宫，术中出血也仅毫升。术后患者恢复良好，4天后痊愈出院。

专家

温馨提示

术后休息

1、肌瘤剔除术后全休4周。总体上根据手术范围，逐步恢复正常起居、锻炼和性生活。但术后3个月内禁止提重物、腹肌训练，避免高强度的锻炼以避免切口疝。

2、逐步恢复并保持轻适度的体育锻炼，对于肠道功能、预防血栓、预防癌症都有积极的意义。

术后饮食

1、术后饮食根据不同手术路径（开腹、阴道镜、宫腔镜或阴式手术）进行管理。总体上建议少吃多餐，多吃软食，多饮水，保证优质蛋白质（白肉、乳制品、豆类）摄入，保证充分的热量。

2、避免吸烟，少进油腻饮食。

3、多摄取富含纤维素的蔬菜水果。

什么是阴式子宫肌瘤剔除术

阴式子宫肌瘤剔除术是借助子宫、阴道与外界相通这一独特生理解剖特点，利用阴道这一天然孔穴进行手术，对子宫内的肌瘤进行剥除。具有腹壁无疤痕、腹腔干扰小和术后疼痛轻、恢复快、以及肠粘连、肠梗阻并发症少等优点。玛丽一直倡导阴式子宫肌瘤剔除术，腹部不用开刀，经阴道直达子宫病变部位，微创剔除肌瘤，术后身体恢复快。

什么样的子宫肌瘤需要手术治疗？

何时手术？

子宫肌瘤是否需要手术是根据病人症状、肌瘤的大小、位置及肿瘤生长速度等综合决定的。子宫肌瘤按有无症状分为：有症状性子宫肌瘤和无症状性子宫肌瘤。

有症状性子宫肌瘤可引起病人的月经量多、异常子宫出血、下腹坠胀、腹痛、压迫等症状，长期出血可造成病人的贫血。伴有腹痛可能有肌瘤变性的情况，肌瘤在短时间内生长较迅速，B超或核磁检查肌瘤内部影像学的改变提示肌瘤有变性或恶变的情况，出现上述情况应及时就诊，可考虑手术治疗。

对肌瘤的大小，一般认为单个肌瘤大于5cm以上，多发性子宫肌瘤，宫体大于3个月妊娠大小，可考虑手术治疗，但有时对于较小的肌瘤，像粘膜下子宫肌瘤，导致异常出血或不孕，亦应尽早手术。

—往期回顾—

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