治疗儿童血管畸形要趁早微创不留疤,首选

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　　提起婴幼儿血管瘤，一些患儿家长都不陌生，红色的肿物或斑块，但对于“血管畸形”，绝大多数人却不了解两者的区别，容易混为一谈。

　　医院血管瘤/介入科副主任医师李炯介绍说，医院的门诊中，有许多医生会将儿童血管畸形误诊为血管瘤，以至于治疗效果不佳，延长了患儿的病痛。半年多前，河南一个月大的女婴，就在脑枕部发现有血管畸形，经过介入硬化治疗，现在已经康复。

女婴月把大发现枕部有肿块

　　现在不到一岁的轩轩，从出生时就被发现枕部有一块淡红色的肿块，一开始父母还没有重视。但一个月内，这个肿块持续增大，形成面积10厘米左右、高两三厘米的、略带尖的肿块。

　　轩轩父母这医院，告之需做手术切除畸形血管。可是，传统外科手术切除，会留很大的疤痕，而且复发率很高，这可愁坏了一家人。医院有彻底根治的办法，于是轩轩父母带着孩子从河南来到了徐州。

　　李炯主任告诉轩轩的父母，血管畸形不同于血管瘤，一团缠绕的血管会像树根一样深深扎在人体里，传统手术方式很难彻底切除干净，复发率高达80%~90%。若要根治，应采用硬化治疗。

介入治疗让畸形的血管“硬化”后消失

　　“血管畸形介入硬化治疗即血管畸形经皮硬化术。

　　需要在医学设备的引导下，用一根细针穿刺到病灶内部注入硬化剂，使整个病灶内都充满硬化剂，不留死角。药物将血管内皮细胞破坏，纤维化闭塞畸形血管管腔，很快使其慢慢萎缩，逐渐被机体吸收。”李炯介绍说，早期的血管畸形经系统的硬化治疗后，只需1个月即可完全恢复正常，较大的肿块3—4个月也可完全消除。

　　李炯主任随即为轩轩制定了治疗方案，经过介入硬化治疗，治疗当天就完全解除了疼痛，1个月后来复查时，肿块几乎完全萎缩。当轩轩4月龄来复查时，肿块已经平坦接近平常的皮肤。看到孩子的治疗效果这么快，轩轩的父母高兴地连连向李主任表示感谢。

　　“与传统切除手术相比，介入治疗具有微创、无疤痕、不复发、见效快等优势。”

　　李炯主任称，更重要的是，当患儿的血管畸形出现在舌头、嘴唇、手指或脚趾等难以做切除手术的特殊部位时，创面只有针眼大小的介入治疗术拥有无可替代的绝对优势。目前，介入硬化治疗已成为血管畸形手术的首选。

如何早期发现血管畸形?

　　据李炯主任介绍，血管畸形是先天脉管发育异常，患儿出生时就已存在，属于先天性疾病。临床表现为皮肤、粘膜呈青色、青紫色斑块，或皮下有明显的包块。

　　初期只有纽扣大小，体积可逐渐增大，腔内血液凝固成血栓，可钙化为静脉石。60%的发病部位是颌面部、颈部、四肢，也可以发生于其他器官和肌肉中。大多数发病部位比较明显，也有一些发病部位在口腔、皮下较深位置等，出生时不易察觉，幼儿期甚至直到成年出现症状后，始引起患者的注意，需要结合b超、核磁等影像辅助检查。

　　那么如何区分血管瘤和血管畸形呢?李炯主任说，血管畸形出生即存在，而血管瘤一般在出生一周至一月内出现。

　　“血管畸形呈现的青色、青紫色和血管瘤表现出的鲜红色斑块明显不同。随着年龄的增长，一些血管瘤可以从快速增长到自然消退，但血管畸形不会消退，反而可能持续缓慢发展。”李炯说，因此，自孩子出生时，新手爸妈就应该留心观察，如果发现孩子出现血管畸形的症状，一定注意不要挤压和磕碰，医院找专科医生进行鉴别、诊断以及治疗。

儿童血管畸形应尽早治疗

　　前不久，医院成功抢救了一个因血管畸形导致大出血的新生婴儿。小婴儿医院时，情况已经非常危急，吓坏了孩子的父母。经及时抢救和治疗后，患儿转危为安，血管畸形也被治愈。

　　血管畸形这么危险吗?李炯主任介绍说，患处体积不大时，一般无自觉症状。若继续发展、长大时，可引起颜面、唇、舌等畸形及功能障碍。若畸形血管生在下肢，长久以往可能导致患儿跛行。若患处发生破损，则可引起感染、黏膜溃疡，并有难以控制的出血危险。严重的血管畸形还会导致患处剧烈疼痛、肿胀，严重影响儿童正常的生活和学习。

　　“越早治疗，对患儿的身心健康影响越小。”李炯介绍说，一方面，有些血管畸形从表面看起来面积很小，不疼不痒，实际可能只是冰山一角。医院曾诊治过的一个13岁男孩，从小胸壁就有一个硬币大小的“胎记”。

　　初中开始增大，剧烈运动时感到胸部疼痛。到医院做核磁共振后显示，畸形血管已经长入胸腔。由此可见，早诊治能尽量避免对患儿的潜在危害。

　　另一方面，如果等到肿块比较大，出现明显疼痛时再治疗，可能导致治疗难度加大，治疗周期较长，恢复慢，影响孩子正常的生活和学习。对于有些家长担心孩子太小的问题，李炯主任表示，一般婴儿满月就可以做介入手术了，越早做恢复越快。

　　李炯

　　副主任医师医院血管瘤介入科学术带头人

　　中华医学会介入专委会妇儿介入学组委员;

　　中国医师协会介入医师妇儿介入学组委员;

　　中国中西医结合介入分会委员;

　　中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专委会委员;

　　中国妇儿介入联盟理事;

　　中国血管瘤血管畸形联盟常务理事;

　　中国妇幼保健协会介入分会委员;

　　中国介入医学产业技术创新联盟理事;

　　中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形整形分会介入专委会常务委员;

　　中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血管瘤与脉管畸形专家委员会委员;

　　中国静脉介入联盟理事;

　　江苏省妇幼保健协会介入分会委员。

　　对儿童血管瘤与脉管畸形以及肿瘤具有丰富的诊断和治疗经验。擅长：儿童血管瘤、血管畸形、静脉畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾动脉狭窄、咯血以及血管性出血的介入治疗。